Билио-панкреатическое шунтирование

Операция билиопанкреатического шунтирования применяется для лечения тяжелых форм ожирения.

Суть операции состоит в уменьшении объема желудка и определенной реконструкции тонкой кишки. Уменьшение объема желудка приводит к систематическому ограничению количества потребляемой пищи, раннему насыщению, уменьшению чувства голода и аппетита. Реконструкция тонкой кишки приводит к ограничению всасывания жиров в тонкой кишке.

В современном мире выполняют две модификации: операция Scopinaro и операция Hess-Marceau. Отличие между ними заключается в различной модификации резекции желудка и соотношение между шунтированными петлями тонкой кишки.

Эффективность операции

Операция Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) является на сегодняшний день наиболее сложной, но в то же время и наиболее эффективной для лечения морбидного ожирения, о чем свидетельствует  многолетний опыт ее применения .

В результате хирургического вмешательства значительно уменьшается желудок, преобразуясь в трубку. Прохождение пищи по кишечнику осуществляется по «короткому» пути (алиментарная петля вместе с общей - длиной до 300 см). Желчь и ферменты поджелудочной железы, отводятся по другой петле тонкой кишки (билиопанкреатическая петля) и «встречаются» с пищей в конечной части кишки (общая петля).

Длина «общей петли» может быть разная и  зависит от индивидуальных потребностей лечения, (может варьировать от 65 до 100 см).

Эффективность в лечении ожирения и коррекции сахарного диабета

Эффективность билиопанкреатического шунтирования в лечении ожирения и коррекции сахарного диабета (СД) 2 типа и его осложнений была доказана в ряде зарубежных исследований. 31 января 2011г были опубликованы результаты 10-летнего наблюдения, проведенного Медицинским отделением Католического Университета в Риме (время наблюдения с июля 1998 по октябрь 2009г). Целью данного наблюдения стала оценка влияния билиопанкреатического шунтирования на течение СД и его осложнений у 50 пациентов с ожирением (ИМТ более 35кг/м2) и впервые выявленным СД 2 типа. Результаты исследования показали, что у пациентов после БПШ, помимо достоверно значимого снижения массы тела (34,6% своего первоначального веса через 10 лет) , наблюдается значительное снижение или полное исчезновение осложнений СД , в то время как в группе контроля (медикаментозное лечение) отмечено прогрессирование СД и его осложнений. Кроме того, все пациенты после БПШ были излечены от сахарного диабета 2 типа через 1 год после операции.

В настоящее время не существует консервативных методов лечения, с помощью которых можно добиться полного излечения от сахарного диабета 2 типа. Вместе с тем очень высокие шансы на полное излечение дает хирургия ожирения в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования.

Цель билиопанкреатического шунтирования

Таким образом, билиопанкреатическое шунтирование - радикальная операция, которая приводит не только к значительному и устойчивому снижению избыточной массы тела (а в ряде случаев позволяет достигнуть идеальных показателей индекса массы тела), но и положительно влияет на течение сахарного диабета II типа.

После данной операции снижается риск тяжелых осложнений сахарного диабета II типа (как известно, пациенты с сахарным диабетом умирают от его осложнений). В связи с уменьшением инсулинорезистентности пациенты постепенно освобождаются от необходимости приема противодиабетических препаратов (даже у больных, получающих инсулин). Результатом данной операции является полное излечение сахарного диабета II типа в период от 1-3 месяцев до 1 года после вмешательства в зависимости от тяжести течения диабета.

Улучшение качества жизни после операции

Билиопанкреатическое шунтирование позволяет значительно улучшить качество жизни прооперированных больных за счет устойчивого снижения массы тела и регрессии сопряженных с ожирением заболеваний (артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических вен), снижает риск таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, а также в подавляющем большинстве случаев избавляет пациентов от одного из тяжелейших заболеваний - сахарного диабета II типа.